子宮好比一個(gè)倒置的梨子。其中的梨把兒部分位于陰道內(nèi)，就是宮頸。宮頸是子宮與外界的通道，長(zhǎng)度約4cm，直徑約3cm。中間是圓圓的小孔，叫做宮頸口。問(wèn)題一：“宮頸糜爛"是怎么回事？

宮頸糜爛曾經(jīng)困擾了很多女性。體檢結(jié)果，十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛。2008年，本科生第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛"病名，以“宮頸柱狀上皮異位"生理現(xiàn)象取代。

宮頸糜爛，說(shuō)到底，是過(guò)去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

問(wèn)題二：宮頸糜爛需要治療嗎？

宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現(xiàn)象，沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會(huì)有接觸性出血，但只是宮頸的個(gè)體差異，就像有人嚼點(diǎn)硬東西，牙齒或者口腔就會(huì)出點(diǎn)血。

如果白帶增多、發(fā)黃、有異味，則是宮頸炎癥表現(xiàn)。宮頸那囊和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。

宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療?，F(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯(cuò)誤的。但有癥狀的宮頸炎需要治療。急性炎癥用栓劑藥物治療，慢性炎癥可采用激光或者冷凍等物理治療的方法。

問(wèn)題三：為什么要做宮頸癌篩查？elisa試劑盒

宮頸癌是婦女zui常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二，近年來(lái)發(fā)病率還有所上升，且趨年輕化。

既往觀點(diǎn)認(rèn)為宮頸癌是由宮頸糜爛發(fā)展而來(lái)。沒(méi)有宮頸糜爛，就不考慮宮頸癌。其實(shí)不然。糜爛其實(shí)大多只是一種正常生理狀態(tài)，而宮頸癌不僅可以發(fā)生在有糜爛的宮頸，也可以發(fā)生在看似正常的宮頸。

早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，有時(shí)僅僅表現(xiàn)為白帶增多、同房出血等等。宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。等到出現(xiàn)持續(xù)不斷的出血或者腰腹痛等情況，往往已到中晚期。

問(wèn)題四：宮頸癌是怎么造成的？

研究表明，宮頸癌與HPV感染密切相關(guān)。HPV，也叫做人乳頭瘤病毒，是人類(lèi)腫瘤發(fā)病中*可以*確認(rèn)的致癌病毒?，F(xiàn)今研究證實(shí)：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒(méi)有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。

這種病毒主要通過(guò)性接觸傳播。HPV通過(guò)在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)整合、復(fù)制和增生，先引起癌前病變——宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)，zui后發(fā)展到宮頸浸潤(rùn)癌。從HPV感染到宮頸癌，需8至10年時(shí)間。在這期間，若能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發(fā)展，同時(shí)早期宮頸病變的治療效果遠(yuǎn)比宮頸癌的治療效果好得多。

女性有性生活后約有80%-90%可以感染HPV，但因自身免疫力很強(qiáng)，絕大多數(shù)人會(huì)自行清除病毒。但是由于各種原因，機(jī)體不能自我清除病毒，就會(huì)造成HPV持續(xù)感染，zui終發(fā)展為宮頸癌。多性伴、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲(chóng)等病原體的感染，在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中，有協(xié)同作用。吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素，可以增加宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病發(fā)生。

問(wèn)題五：如何進(jìn)行宮頸癌篩查？

TCT是宮頸細(xì)胞學(xué)取材制片上的一次革命。上世紀(jì)末，美國(guó)兩家公司研制出了液基薄層細(xì)胞制片技術(shù)自動(dòng)裝置，分別于1997年和1998年投產(chǎn)。醫(yī)師通常用TCT專(zhuān)門(mén)采樣器采集宮頸細(xì)胞樣本，然后將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本?；颊叩募?xì)胞樣本瓶被送往實(shí)驗(yàn)室，用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散過(guò)濾，減少血液、黏液及炎癥組織的殘跡，就得到了一個(gè)薄薄的保存完好的細(xì)胞層，以備進(jìn)一步的顯微檢測(cè)和診斷。TCT測(cè)試使得細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢測(cè)率得到提升、不滿意樣本數(shù)量明顯減少。

近幾年，因?yàn)楹芏嘌芯看_認(rèn)了HPV感染與宮頸癌的關(guān)系，很多國(guó)家建議采用高危HPV檢測(cè)合并宮頸TCT檢查作為宮頸癌篩查的手段。但因?yàn)閮r(jià)格比較昂貴，沒(méi)有得到普及。

問(wèn)題六：做宮頸癌篩查需要注意什么？

TCT檢查在非月經(jīng)期進(jìn)行。檢查前24小時(shí)避免性生活，24-48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診。如果有陰道炎應(yīng)該先治療，然后再做TCT檢查，以免影響診斷結(jié)果。

目前推薦21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，30歲以后，可以聯(lián)合作HPV檢查。如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時(shí)間延長(zhǎng)到3年查一次，65歲后停止篩查。

問(wèn)題七：宮頸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？

宮頸細(xì)胞學(xué)僅僅是普查方法，不能作為確診宮頸癌的手段。普查后，一般有10%左右的女性會(huì)出現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)異常，但這不能說(shuō)明就患宮頸癌了。絕大多數(shù)人是炎癥造成的宮頸細(xì)胞學(xué)異常，很多人是癌前病變，只有極少數(shù)人是真正的宮頸癌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)胞學(xué)異常提示，給患者做HPV檢查或者陰道鏡下活檢。只有活檢取下宮頸組織才能zui終確診宮頸是否有宮頸癌前病變或者宮頸癌。

問(wèn)題八：宮頸癌前病變?cè)趺粗委煟?/p>

癌前病變一般分為低度病變和高度病變。低度病變可以僅觀察不治療，或采用陰道上藥、激光電熨等治療方法。高度病變一般需要做宮頸錐形切除術(shù)甚至全子宮切除術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、病變程度、生育要求等等，選擇對(duì)病人zui合適的治療方式。

問(wèn)題九：宮頸癌怎么治療？

宮頸癌是惡性腫瘤，一般惡性腫瘤治療都離不開(kāi)手術(shù)、放療、化療。一般Ⅱa期以前的宮頸癌以手術(shù)為主。到了Ⅱb期以上一般失去手術(shù)機(jī)會(huì)，需要采用以放療為主的綜合治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等，綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。

問(wèn)題十：宮頸癌治療效果怎么樣？

總的來(lái)說(shuō)，宮頸癌治療效果是不錯(cuò)的。研究顯示，宮頸癌Ⅰ期五年生存率可達(dá)80%-90%，Ⅱ期是60%-70%，Ⅲ期能有40%-50%，但發(fā)展到Ⅳ期就只有10%了。所以定期檢查、及時(shí)治療是非常重要的。

臨床上經(jīng)常能看到中晚期病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后存活幾十年。所以，即使患上宮頸癌也不可怕，只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)有效的治療，定期隨訪，*有可能高質(zhì)量地生活幾十年。